EMDR en visio : mener une séance à distance, comme au cabinet

La demande d’EMDR dépasse largement le nombre de praticiens formés : des mois d’attente dans certaines villes, rien du tout dans d’autres. La séance en visio lève cet obstacle — à condition de régler une difficulté technique que la plupart des outils ignorent : la stimulation bilatérale ne supporte pas d’être filmée.

Pourquoi la demande dépasse l’offre

L’EMDR figure parmi les approches retenues par les lignes directrices de l’Organisation mondiale de la santé pour le trouble de stress post-traumatique, chez l’adulte comme chez l’enfant. Le bouche-à-oreille a fait le reste : beaucoup de personnes arrivent aujourd’hui en demandant l’EMDR par son nom.

En face, les psychologues formés à l’EMDR ne sont pas si nombreux, et très inégalement répartis. Dans certaines villes, l’attente se compte en mois ; dans certains départements, il faut rouler une heure et demie. S’ajoutent les interruptions ordinaires d’un suivi : un déménagement, un arrêt de travail, une mobilité réduite — et un retraitement commencé qui reste en suspens.

La séance d’EMDR à distance règle ces trois situations. Elle n’est pas un pis-aller : c’est souvent ce qui permet de ne pas laisser une cible ouverte pendant six mois.

Les difficultés de l’EMDR en visio

Elles ne viennent pas de la vidéo, qui fonctionne très bien. Elles viennent de la stimulation.

• La stimulation n’est plus votre main : il faut un support qui tienne un rythme régulier chez le patient, pas chez vous.
• Un partage d’écran est une vidéo compressée. Le débit s’adapte au réseau, les images sautent : la bille devient saccadée, et le rythme n’est plus le vôtre — c’est celui de la connexion.
• Le micro avale les bips. Les sons courts alternés gauche-droite sont traités comme du bruit par la visio, qui les coupe.
• Vous perdez le visage dès que vous montrez la scène, alors que c’est là que vous lisez ce qui se passe.
• Le reste se fait de tête : compter les traversées, noter l’intensité, se souvenir d’une séance à l’autre.

Existe-t-il une solution ?

Oui. L’EMDR à distance devient fiable dès qu’on applique une règle : ne rien filmer du tout. La bille est dessinée sur l’ordinateur du patient, par son propre navigateur ; vous ne lui envoyez que des consignes — démarre, vitesse, amplitude, trajet, arrête. Quelques octets au lieu d’un flux vidéo : le mouvement reste parfaitement régulier même si la connexion faiblit, et la vidéo de la séance continue à côté, sans interférer.

Même chemin pour le son et le flash : produits chez le patient, jamais transmis par le micro. Et comme la scène ne passe pas par un partage d’écran, vous gardez son visage sous les yeux pendant toute la série.

Comment se passe une séance d’EMDR en visio, concrètement

1. Vous ouvrez la séance depuis le dossier du patient et lui envoyez le lien. Il rejoint depuis son navigateur, sans compte à créer.
2. Le cadre se pose : pièce fermée, casque, personne seule, et un numéro noté des deux côtés si la connexion tombe.
3. Vous choisissez la cible et relevez l’intensité de départ, de 0 à 10.
4. Vous lancez la série. Trajet horizontal, vertical, diagonale, infini ou cercle ; vitesse et amplitude réglées en cours de route, sans quitter l’écran.
5. Vous regardez son visage pendant que la bille tourne chez lui — le compteur de traversées tourne pour vous.
6. Vous arrêtez, vous notez l’intensité, et vous recommencez. L’historique reste dans le dossier, et se reprend à la séance suivante.

Si la connexion coupe en plein retraitement

Cela arrive, et c’est pour cela qu’on le prépare. La règle est simple : on ne laisse pas un patient seul sur une cible ouverte.

• Rappelez immédiatement, par téléphone s’il le faut — c’est le numéro noté au début.
• Reprenez par une respiration et un ancrage, pas par la cible.
• Si la connexion ne revient pas, terminez au téléphone par une clôture : contenant, lieu sûr, et un rendez-vous rapproché.
• Notez où vous vous êtes arrêté, avec l’intensité du moment : c’est ce que vous reprendrez.

Psy Agenda n’est pas qu’une console EMDR

Personne ne change de logiciel pour un seul outil. La console est une pièce d’un cabinet complet :

• Un agenda et une page de réservation à votre nom : vos créneaux, jusqu’à quatre lieux et la visio, réservables en ligne à toute heure.
• Le dossier de vos patients : notes de séance, comptes rendus dictés et mis en forme, échelles, documents et échanges au même endroit, hébergés en France chez un hébergeur certifié données de santé.
• La téléconsultation comprise, sans compte à créer pour le patient — c’est dans cette visio que vit la console.
• Mon soutien psy de bout en bout : quota tenu, codes appliqués, feuille de soins S3130 imprimée sur le CERFA.
• Les rappels et l’anti-lapin, et une empreinte bancaire en option pour les nouveaux patients.
• La facturation : la journée facturée en une fenêtre, mentions et numérotation tenues pour vous.

À retenir

Pour un psychologue, l’EMDR en visio tient à une règle technique et à un cadre. La règle : la stimulation se dessine chez le patient et se pilote à distance — jamais un partage d’écran, jamais un son passé par le micro. Le cadre : une pièce fermée, la stabilisation installée avant, un numéro pour se rappeler, et jamais de série lancée sans temps de clôture.